Voornaam

Achternaam

Straat

Huisnummer

Postcode

Woonplaats

E-mailadres

Telefoonnummer

Geboortedatum

Type Volkswagen -- Type Volkswagen --Volkswagen Kever (1938 – 2003)Volkswagen Transporter T1 (1950 – 1975)Volkswagen Transporter T2 (1967 – 1979)Volkswagen Transporter T3 (1979 – 1992)Volkswagen Type 3 (1961 – 1973)Volkswagen Type 4 411/412 (1968 – 1974)Volkswagen Type 14 Karmann Ghia (1955 – 1974)Volkswagen Type 34 ‘Razor-Edge’ Ghia (1961 – 1969)Volkswagen Type 181 Kübel (1968 – 1979)Volkswagen Type 147 Fridolin (1964 – 1973)Volkswagen Puma (1967 – 1985)Volkswagen Brasilia (1975 – 1982)

Kenteken

Meldcode

Bouwjaar

Aantal kilometer per jaar -- Aantal kilometer per jaar --Tot 5.000kmTot 7.500kmMeer dan 7.500km

Gewenste dekking Gewenste dekking Wettelijke Aansprakelijkheid (WA) WA Beperkt Casco WA Volledig Casco (Allrisk)

Aanvullende dekking Aanvullende dekking Pechhulp buitenland Schadeverzekering Inzittenden Ongevallen Inzittenden Verhaalsbijstand

Taxatiewaarde

Datum laatste taxatie -- Datum laatste taxatie --Korter dan 6 maanden geledenLanger dan 6 maanden geledenMoet nog getaxeerd worden

Hoe wordt de auto gebruikt? -- Hoe wordt de auto gebruikt? --Hobbymatig (er is een 2e auto voor dagelijks gebruik)DagelijksVerhuur met chauffeurVerhuur zonder chauffeurFoodtruck

Opmerkingen